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97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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產後瘦身好辛苦，隔空真的能減脂？

產後瘦身困擾多,媽咪怎麼解？

懷孕期間，做媽媽的總是擔心寶寶沒有攝取足夠的營養而一直進食，在一人吃兩人補的情況下，體重也逐漸爬升，原本期待生完就能恢復產前曼妙的身材，產後卻發現營養全補在自己身上了。消不掉的脂肪全囤積在腹部與臀部，成了女性揮之不去的夢靨，許多產後女性想靠運動瘦身，一段時間後仍不見效果，運用節食與按摩方式也無法改善身材走樣問題，進而求助於整形抽脂手術。

孕期時，媽咪的生理狀況在10個月之間有極大改變，因此產後也需要一段時間恢復，在求助整形抽脂手術前,我們必須思考抽脂的目的為何。事實上，抽脂不是用來減肥，因為如果沒有養成良好的生活、飲食及運動習慣，那麼即使做了抽脂手術，最終也會走到復胖一路。

因此，在病患諮詢抽脂手術時，醫師通常會建議媽咪在產後的前三個月，藉由運動與飲食控制來調整體重與身形，由於產後身體較為虛弱，需先以調養身體為主，等確認造成脂肪快速累積的外力都被排除後，再來評估病患抽脂的必要性，抽脂的主要目的是雕塑線條、突顯身材曲線，而不是鏟油去肉，媽咪若想單靠抽脂手術來減重，絕對是不切實際的期望。所以，媽咪們在求助整形抽脂手術前，需先了解並調整好自己的狀態，這樣才能事半功倍。

坊間抽脂百百種,隔空真的能減脂？

抽脂的技術日新月異、輔助的儀器也推陳出新，在抽脂療程種類眾多的情況下，能真正達到最佳效果的又是哪一種呢?

群英整形外科黃志宏醫師表示抽脂的治療方式大致可分為以下四種:

傳統抽脂 :

傳統抽脂手術是藉由撕裂作用破壞脂肪組織，再進一步以引流脂肪的技術，減少脂肪的數量，但可能會產生皮膚鬆弛、不平整的現象。

雷射溶脂：

藉由雷射光能將局部脂肪溶解，再將多餘脂肪抽出或是經由身體自然代謝來達到塑身的效果，但雷射溶脂只是溶脂，抽取的過程還是得靠傳統抽脂，雷射溶脂只是扮演輔助的角色，幫助抽脂後的緊實及拉提。

水刀抽脂 :

水刀抽脂是運用高壓扇形水流的沖刷將脂肪分離，分離沖散組織與脂肪細胞，將脂肪組織以水壓打碎，運用專利金屬管同時將脂肪與注入的液體抽出。

威塑超音波抽脂體雕 :

威塑採用專利鈦金屬探針，能夠釋放音波氣泡，以36,000赫茲的高頻率震動，使其產生空穴效應，產生大量氣泡，將脂肪組織迅速震碎及乳化，分離成細小的脂肪細胞。分離的脂肪乳化為牛奶般的液態時，可輕易的被吸出。威塑這項體雕技術，能夠保留周圍組織，如神經、血管和結締纖維組織的完整，大大減少疼痛與出血，也減少術後的腫脹和瘀青。

威塑不同於一般的超音波抽脂，不會產生過多的熱能，是市面上難得具有「脂肪選擇性」的抽脂技術；而被保留下來的結締纖維組織，可提供術後貼合肌肉，皮膚回復收縮；治療後期，原本肥大的脂肪細胞變小，與肌肉組織貼合，呈現緊實的狀態，改善傳統抽脂可能會產生皮膚鬆弛、不平整的現象。

而坊間近年來推出隔空減脂機，打著非接觸、非侵入的方式就能達到抽脂與塑形的效果，群英整形外科黃志宏醫師提醒在千萬不要盲目追求流行，而被眼花撩亂的行銷手法給誤導，任何抽脂塑身手術,都離不開兩個步驟 :

1.破壞脂肪細胞

2.把破壞脂肪引流出

換言之，萬變不離其宗，最後還是要靠傳統抽脂的抽吸方式排出脂肪，沒有捷徑。

術後保養得當,脂肪OUT不回頭（推薦閱讀：年後轉職潮！好面相也會加深好印象！）

其實抽脂手術的成功與否與醫師的技術與經驗有很大的關係，決大部分操控在醫師的技術與經驗上，並非單純靠儀器，任何手術都有其優缺點，專業的整形外科醫師職責便是從手術必要性評估開始，根據個案特性，建議其適合的抽脂方式，精準地執行手術，最後再給予完整的術後追蹤與衛教，確實做好術後保養，才能避免多餘脂肪再度纏身。

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