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大愛捐器官竟還得付手術部分負擔！ 健保「認錯」最快5月取消
▲健保為鼓勵器官移植及反映器官移植協調師之辛勞，修訂新增政策。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
國內器官捐贈來源全靠民眾大愛，但過去大愛捐出器官者，卻仍得支付手術相關費用的部分負擔，儘管多數醫院都會用愛心捐款支應，讓健保遭受為德不卒的批評，健保署今（14）日表示，衛福部已預告修正「全民健保保險對象免自行負擔費用辦法」，將免除其整體醫療費用的部分負擔，最快5月可以上路。
為鼓勵國內的器官移植風氣，健保署今日宣布兩項新改革，除了要免除接受移植器官或摘取器官手術相關費用的部分負擔外；並且新增「器官移植協調管理費」支付項目，反映器官移植協調師的辛勞。
健保署醫務管理組組長李純馥表示，接受移植器官者多因本身有重大傷病，過去可減免醫療費用，但大愛捐出器官的民眾，卻多半是因為意外、最後一刻決定遺愛人間，本身沒有重大傷病，健保仍會收取其摘取手術相關費用的部分負擔，儘管大多數勸募醫院都會以愛心捐款自行支應，不會叫大愛捐贈民眾出，但健保署亦覺得這種做法不妥、該改了。
健保統計，以106年為例，扣除本身有重大傷病身份者，就有601名大愛捐贈器官者被收取部分負擔，平均每人1.6萬到1.7萬；另外，受贈者也有99人因為不具重大傷病身份，付出5萬到8萬不等的部分負擔。
李純馥坦言，健保一向鼓勵民眾大愛捐贈器官，但過去這種做法難免落入為德不卒，因此，在健保署建議下，衛福部最近已預告修正「全民健保保險對象免自行負擔費用辦法」，針對接受移植器官或摘取器官之手術相關費用亦可免部分負擔，而醫界也要求不只手術，應是該次整體醫療費用全免部分負擔。
李純馥說，目前該「全民健保保險對象免自行負擔費用辦法」在修正預告期間，若外界沒有太大意見，預計5月即可以上路。
另一方面，健保署為反映器官移植協調師的辛勞，新增「器官移植協調師管理費」支付項目，不論是摘取器官或移植手術的醫院皆可申報給付點數5000點，讓第一線辛勞的器官移植協調師也能比照醫師、醫事人員獲得合理給付。
照片來源：翻攝自Pixabay
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剪指甲不慎細菌感染 糖尿病患者截指
林阿姨是糖尿病洗腎患者，五個月前在家修剪指甲的時候， 不慎剪到左手中指右側，導致流血出現小傷口，一開始不以為意， 沒想到第二天指甲旁邊即造成腫脹， 持續看了好多家診所及醫院都不見好轉，反而愈來愈嚴重， 一拖四個月過去。四月中在朋友介紹下至長安醫院骨科看診，經X光 檢查，柯智淵醫師診斷因中指遭細菌感染， 已從曱溝炎惡化成骨髓炎，隔天立刻為她進行清創手術， 因延誤治療不能免除切掉一小節指頭， 但目前阿姨感染已控制穩定康復中。
五十八歲的林阿姨有些感慨地說， 輾轉看了許多家診所及醫院還是沒有用，一拖四個月過去； 擔心手指會截肢，結果還是不能避免，想不到剪一個指甲， 會變成這樣。呼籲民眾若像她一樣是糖尿病洗腎患者， 一定要多加小心注意，指甲剪在使用前一定要記得先消毒一下， 才能避免被細菌感染，降低被感染的機率。 因剪指甲不慎感染變成甲溝炎，這種情形其實很多， 尤其是糖尿病易引起許多併發症，拖久了細菌一直侵襲， 就會像她這樣從甲溝炎變成骨髓炎，最後甚至需要截指。
骨科柯智淵醫師表示，林阿姨來醫院就診時， 由外觀觀察左手中指指甲雖還存在， 但遠端指節卻是呈現暗紅色的情形，一經擠壓的時候， 還會滲出一些偏淡黃色的膿液，臨床上懷疑是遭細菌感染的甲溝炎， 甚至是更嚴重的骨髓炎。於是門診進一步按排X光片檢查， 經影像窺見中指的遠端指節的骨頭情形，相較其他指的健康骨頭， 不僅變得比較模糊，甚至連骨頭裡面的內容物都不見， 診斷是典型的骨髓炎表現。
基於患者本身的身體狀況、傷口外觀，以及影像上的發現， 柯醫師評估林阿姨中指遠端骨頭並無法做適當的保存， 因此立即安排她做傷口清創以及骨頭截指手術， 才有效抑制傷口細菌繼續擴散。柯醫師表示回顧整起案例， 從剪指甲的小傷口，慢慢細菌感染沒有控制完善， 到後來演變成骨髓炎。他呼籲民眾若有一些傷口， 短暫性換藥沒明顯改善時，可至醫院進一步諮詢醫師， 尤其是糖尿病患者更需小心，以避免讓傷口變成慢性傷口， 到最後演變成骨髓炎而截指的狀況發生。
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