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商品訊息簡述:
中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力
【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。
掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活
謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。
儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。
注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣
對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。
目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。
腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難
蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。
雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。
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高雄《除草劑管理自治條例》 非農地噴除草劑最高罰5萬
2018年05月11日 上稿編輯： 鄒敏惠 環境資訊中心特約記者 李育琴高雄報導
繼宜蘭縣、台北市之後，高雄市政府也將限制除草劑在非農地使用，昨（10）日高雄市議會三讀通過「高雄市除草劑管理自治條例」，強調為維護環境生態和市民健康，有效管理除草劑之使用，高雄市非農業區土地禁止使用除草劑，違者可罰5000至5萬元。自治條例將於公告後6個月上路。 張豐藤說，高雄立法後，希望非農地禁用除草劑可以擴及全國。攝影：李育琴
除草劑為農藥，農藥使用由中央《農藥管理法》管理，但《農藥管理法》卻未規範在非農用土地的農藥使用，因此造成民眾在一般道路、公園、學校等區域濫用除草劑的情形，然而卻無法可管。荒野保護協會等民間團體發現除草劑的濫用，對於野外生態和民眾健康造成危害，因此發起串聯，要求立法限制除草劑的濫用。
荒野保護協會解說員吳逸倩表示，推動各地方政府訂定自治條例管制除草劑濫用，是為彌補中央《農藥管理法》的不足。
她說，在野外觀察時發現，生態豐富的淺山區經常可見整片枯黃的野草，顯示除草劑在一般非農業環境土地遭到濫用。除草劑是農藥，只能限於農地使用，其對人體健康不僅有直接的傷害，對於土讓、水源，和自然環境中的蟲魚鳥獸、授粉昆蟲等，都有很大的影響。
「推動地方禁用除草劑自治條例，主要希望在農藥的源頭管制、合理使用和未端管控能夠落實。希望藉此減少非農地生態所受到的影響，讓供給人類食物的生態食物鏈崩解速度能夠減緩。」
高雄市議員張豐藤表示，能在7個月內就完成立法限用除草劑，足見高雄市議會相當重視這個問題。在去年公聽會後，即要求市府整合相關局處，設定權責單位，最後決定由環保局主管。
在去年公聽會上，原提案希望除草劑購買身分限於農民，以從源頭控管，減少非農民使用，但卻引起農民和農藥業者反彈。
張豐藤說，這項參考台北市自治條例的做法，在高雄並不適用，高雄進行農業生產的農民多，限制身分購買恐造成擾民，且農委會已有農藥的嚴格規範，因此高雄市自治條例的訂定就排除農業區和農業使用，針對除草劑濫用最嚴重的非農地使用，來進行管制。
此外，條文中也增加如果主管機關認為有些地區生態豐富，應該禁用除草劑，可以在取得所有權人同意後規定該片土地禁用除草劑，以保護高雄市生態環境和生物多樣性。
張豐藤說，過去經常公法人或行政單位發包道路除草業務，卻發生濫用除草劑的情形，希望透過條文明定加嚴處罰，但最終仍決定交由主管單位依行為情節進行裁處。市議員陳信瑜也強調，自治條例訂定後，重要的是主管單位主動查緝、監督，不要任意放水。未來民眾發現非農地濫用除草劑，可向環保局檢舉，進行開罰。 荒野保護協會積極推動除草劑禁用，以保護生物多樣性，希望未來農業用地也能減少使用除草劑。攝影：李育琴
荒野保護協會表示，生物多樣性是人類生存的基礎，許多生物仰賴野草區域棲息，因此不應以趕盡殺絕的態度面對野草，以管理策略取代噴灑除草劑，才是符合環境永續的方式。目前環保署毒物及化學物質局正在建立「非農地雜草管理指引」，待指引公布，各部會與地方政府將可依循協助民眾在非農地範圍，不使用除草劑也能有效管理野草。 延伸閱讀
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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。
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