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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒!醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
醫師提醒,肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物。(圖片來源/buri@photoAC)
陳先生是70多歲的老先生,家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話,同時很虛弱,甚至意識不太清楚。送到急診時,胸部X光片呈現多處小結節,臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應,但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液,也由於病患有造血機能的問題,同時進行了脊髓穿刺切片,最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織,發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療,營養補充後,陳先生慢慢地恢復了意識,但還是非常虛弱,但逐漸在進步中,家人都非常的高興。
什麼是肺結核?
肺結核,顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長,如果是在其他位置的結核菌生長,則稱為肺外結核,可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處,都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病,由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故,許多人小時候都被傳染過,所以在胸部X光片的報告,常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌,都一定會得到肺結核。
根據統計,接觸到結核桿菌,只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因,得到立即性肺部的結核感染,其中有95%會成為潛伏型肺結核,或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患,5%的病患有復發的風險,其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率,但因為無法控制的慢性疾病因素,始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發?
肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物,如免疫抑制劑與類固醇的使用,都使得國人在平均年齡增加的同時,更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因,所以胸部X光片的定期追蹤,其實可以有效在早期注意到肺結核的存在,以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等,然而最常見的症狀其實是沒有症狀,所以常常發現肺結核時,肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅,最重要的是了解結核桿菌的特性,是可以被藥物控制的。在現在3合1,與4合1的藥物投與下,結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹,只要配合醫師及個案管理師的建議,補充營養,配合都治計畫耐心服藥,同時避免藥物交互作用,其實在6個月的治療過程後,治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗,即使是抗藥性結核桿菌,只要有耐心接受藥物治療,也能獲得很好的控制率。
面對肺結核,我們只要以正確的態度去面對,同時維持定期的胸部X光片檢查,相信對於健康的威脅性,一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙,本文轉載自《北醫附醫健康報》
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田馥甄與憨兒烘焙 送愛到偏鄉部落
【台灣醒報記者洪進安台北報導】藝人Hebe田馥甄身穿黑白相間洋裝,化身公益天使,於21日出席喜憨兒基金會「送愛到部落-長期餐盒募集」計劃記者會,現場播放她首次與喜憨兒合作親手做麵包的過程影片,Hebe開心地說,在烘焙過程,不管她做得怎麼樣,喜憨兒都會給予最誠摯的鼓勵,讓她內心充滿溫暖。
田馥甄表示,她過年期間親自到喜憨兒基金會烘焙坊拍攝影片時,在烘焙過程中,深切感受到憨兒們傳遞生命價值的努力與熱情,給 她滿滿的愛與正能量,送愛到部落計劃不只扶助喜憨兒擁有持續、穩健的工作訓練連基礎,同時讓偏鄉孩童獲得愛心餐盒。
「憨兒們在揉麵團、稱食材重量等細節上,都很詳細地教導我。」田馥甄透露,在烘焙過程,憨兒就像她的老師一樣,充滿自信、非常專業的教導她,這樣的活動就像是善的循環,不僅讓偏鄉學童享受到甜點,也可幫助憨兒就業機會。
記者會中,來自屏東縣瑪家鄉家佳義國小的學童獻上優美歌聲,校長鍾祥憑表示,佳義國小位於屏東笠頂山下的排灣族社區,聯外交通不便,資源也相對缺乏,除了基金會分享美味的烘焙品外,喜憨兒們的到訪更讓偏鄉孩子感到溫暖。
基金會董事長蕭淑珍表示,2008年至今已超過52萬分的愛心餐盒送往全台近800所偏鄉小學,受助學童達8萬人以上。
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