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消除台灣C肝 衛福部目標6年減少25萬患者
C型肝炎是台灣病毒性肝炎的第二號敵人，感染人數僅次於B型肝炎，衛生福利部估計全國C肝人數約有40萬，其中，近8萬人已使用干擾素治療，成功清除C肝病毒。衛福部今天(14日)表示，將致力在2025年讓C肝患者減少8成以上、約25萬人，早日消除台灣C肝。#記者陳國維採訪報導#
立法院社會福利及衛生環境委員會14日邀請衛福部長陳時中報告「我國現階段C肝篩檢、治療及防治現況」。衛福部指出，C肝仍是威脅國人健康與公共衛生的主要疾病，現在約有32萬名患者需要治療。
衛福部表示，我國全民健保從2017年1月開始給付C肝全口服抗病毒藥物以來，已提供4萬6千人治療，完成病毒檢測者的治療成功率為97.1%；今年1月起，更加強辦理「C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」，不再設限須肝纖維化，放寬給付條件至只要確認感染慢性C肝，就可納入給付對象；同時，針對C肝高盛行地區，則研議全面篩檢的可行性，預計可涵蓋全國四分之一的C肝患者。
衛福部強調，WHO宣示2030年消除病毒性肝炎，衛福部為了儘早達到消除台灣C肝的目標，將致力在2025年減少8成的C肝病人，希望能治療25萬名病患。健保署長李伯璋：『(原音)目前來講的話，我們從一開始20幾億到現在65億的話，這都已經在我們健保署的預算裡面在執行，當然我們會充分的跟C肝辦公室、還有肝病醫學會盡量去配合，去把這個工作做好。』
立委陳宜民在質詢時建議衛福部修改相關治療準則，表示將來如果篩檢出新的C肝感染個案，只要第一次抽血檢測出病毒，就應該立即治療，不用再追蹤6個月，以免降低病患回診的意願，影響C肝消除計畫。對此，陳時中表示，健保署預計下個月研究相關準則，討論改進之道。
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胖的話一跌倒就足以致命？因為你的骨髓裡都是肥油了
Pressmaster/ Shutterstock
每日健康／綜合編譯 林宏軒
日前一名20歲陳姓男子因車禍，撞擊力道之下，右小腿脛骨產生開放性骨折，術後翌日卻出現咳嗽、呼吸困難等症狀？難道是肋骨撞斷了？醫師檢查才發現患者併發罕見長骨骨折合併肺部脂肪栓塞，經氧氣治療後，患者住院12天才痊癒。
根據中央社報導，衛福部豐原醫院表示，年輕的陳男因發生車禍送醫急救，原本診斷為右側脛骨開放性骨折與右下肢撕裂傷，立刻進行手術。
急轉直下的病情
豐原醫院的感染科主任王唯堯指出，原本術後翌日應該會恢復狀況良好。患者卻出現劇烈咳嗽、呼吸困難，呼吸次數高達每分鐘40多次，血液氧氣飽和度低於80％，持續發燒，緊急轉送加護病房接受輸液和氧氣治療。
到底肺部脂肪栓塞是怎麼造成的
骨折引發肺部脂肪栓塞是嚴重的併發症，因血液循環好或脂肪較多，跌倒造成長骨之類的骨頭骨折，或者多發性、多部位骨折等開放性骨折，都容易讓骨髓腔內的油脂隨血液循環至肺部，造成肺浸潤導致吸呼困難，甚至流至腦部造成腦部栓塞等。典型地在創傷性栓塞之後的24小時內出現。 它們是由脂蛋白脂酶水解的游離脂肪酸引起的微血管內皮損傷所致。栓塞會使血管釋放出局部有毒的介質。 這些介質會使血管通透性增加，導致肺泡出血和水腫，引起呼吸衰竭和ARDS
死亡率高達20%
根據權威醫學網站《emedcine》指出骨折引發肺部脂肪栓塞死亡率達20%，但發生率低於0.2%，好發族群為年輕人或體型較肥胖的民眾。而一旦脂肪流進血液內造成栓塞，無法以手術取出，只能藉由給氧等讓身體自行代謝。最嚴重可能會變成脂肪栓塞綜合症（FES），影響多器官系統的全身性發炎，發病率和死亡率都很高。不過若有適當治療，一般年輕人約3至5天，症狀就會緩解。
肺部脂肪栓塞甚至會合併低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭，需要特別注意。
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參考資料：中央社、emedcine
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