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人工肛門不可怕 正規治療延續生命
【健康醫療網／記者林怡亭報導】54歲王姓男患者，因為大便出血，本來以為痔瘡，只要擦藥就好，但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況，在親友的勸說下，到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後，竟發現直腸內長出一顆腫瘤。
連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤
張乃元表示，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除（約病灶上5公分及病灶下2公分），並在切除後將直腸下段接回肛門。
但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，因此再將小腸拉至右小腹（肚臍右側約5公分處）做一個臨時造口（人工肛門），以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，住院七天後即返家休養。
人工造口保正常 定期回診和追蹤
張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合，再次安排手術，將小腸接回腹內，並將右小腹的造口傷口縫合，住院三天即出院恢復正常生活，目前也已返回工作崗位，只須定時回診檢查追蹤。
張乃元醫師指出，個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤，細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右，還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，但為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。
造口手術原因多 日常活動也照舊
張乃元醫師表示，需要進行造口手術的原因，大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在，因為無法適應排泄物從腹部排出的情形，還有隨時須與便袋共處的不便，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤，甚至生命提早終止。
張乃元醫師說明，造口手術無論是臨時或永久，都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體，以衣服遮蔽之後，平時活動也不易被發現，很多日常活動仍然可以照常，並不受造口影響。
化療後疲憊別放棄 維持運動有助體力
（中央社記者陳偉婷台北10日電）癌症病人化療後可能疲憊、食慾不振，高雄長庚醫師蔡景州說，有些病人抵擋不住癌因性疲憊的折磨，可能中斷治療或尋偏方，建議患者化療後應多休息並維持運動。
一名60餘歲的婦女，平常要幫忙上班的女兒帶小孩、做飯，但她罹卵巢癌接受化學治療後，常感到倦怠、軟弱不堪，整個人提不起勁，暫時沒辦法帶孫子，心裡很自責，且擔心自己變成家人的負擔。
不少癌症病人都有類似的狀況和心境，高雄長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師蔡景州今天表示，女性常因為兼顧職場與家庭，罹癌及後續治療的心理衝擊很大，一旦不能回歸正常生活，或是被迫放棄平常的工作、興趣，很可能變得更憂鬱和疲憊不堪，形成惡性循環。
蔡景州說，化療後第一週往往是身心最疲累的時刻，在剛接受化療就因為種種副作用所產生的不適，讓患者承受不住。根據臨床統計，接受化療的癌症病人有9成會有癌因性疲憊的問題。
癌因性疲憊症狀包含虛弱、疲憊、做事提不起勁、食慾不振等，對癌症病人生活造成很大影響。不過，蔡景州說，疲憊議題過去未受重視，可能有些病人覺得治療太痛苦就中斷，或尋求偏方。
醫界去年建立「癌因性疲憊症治療指引」，臨床上可應用疲憊量尺，鼓勵醫護人員對癌症患者進行評估，不要輕忽疲倦、倦怠等不適，並可在接受化療前及早因應可能的副作用。
蔡景州建議，輕度癌因性疲憊患者可透過運動等方式改善，每天走路、散步半小時就是很好的運動，有助於維持體力，且應多休息。如果是中重度患者，現在也有藥物可協助對抗疲憊症狀。（編輯：管中維）1070510
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