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全民調初選制度下蔡英文、賴清德還有協調空間？

民進黨總統初選民調將在4月10日至12日舉行，已領表登記參選的前行政院長賴清德是否會願意接受「協調」呢？（圖／王鼎鈞攝）

前行政院長賴清德18日登記參選民進黨總統初選，為蔡英文總統競選連任投下震撼彈。由於賴清德「起手式」僅打出「恐中牌」，參選訴求與蔡英文一致，若是不能儘速凸顯差異，恐怕會有幫蔡英文「抬轎」的嫌疑，畢竟在民調決勝負前，還有兩周的時間可以協調。

雖然賴清德在立委補選輔選時，對於是否參選總統，並未把話說死，只說選後再討論，但在初登記首日就出手，黨內大多沒有掌握這訊息，民進黨立委一早被問及此事，紛紛走避。

昨晚賴先跟林俊憲、葉宜津碰面了....

據了解，賴清德昨晚與民進黨立委林俊憲、葉宜津會面，而賴清德所屬的新潮流並不知情。同屬新系的立法院副院長蔡其昌年初還跟記者打賭，若賴清德選總統，要請記者吃「一碗500元的牛肉麵」。立委段宜康月前受訪也說賴清德不會參選，如今只好改口，「希望黨內良性競爭，相互刺激才會進步。」

前立委林濁水一早還在臉書分析立委補選結果說，「賴淸德承擔占台灣社會7成厭扁民眾壓力，是第四輸。」後來得知參選動態後稱「風雲變色」。他認為，以賴清德尊敬長者的一貫個性來看，「非常意外」；但以一個強烈使命感的人來說，一直拖到現在才出人意表，「反而才是意外」。

除了陳菊，賴也告知扁及謝長廷

賴清德受訪時表示，他有先向總統府祕書長陳菊報告，也請陳菊轉知蔡總統。據了解，他並致電前總統陳水扁、前行政院長謝長廷，告知參選的決定。

外傳賴清德將由前總統府資政彭明敏陪同登記，但現身的卻是賴清德的老師、前成大醫院院長陳志鴻。陳志鴻一早先到黨中央營造氣氛，彰顯賴清德棄醫從政的初衷。至於彭明敏未現身的原因，疑與獨派色彩太過濃有關，急踩煞車。

不過，賴清德的參選目的也有令人質疑的空間，會不會僅是為了幫蔡英文「抬轎」，藉此破除黨內「一言堂」的批判，又可壓制獨派「反英」的聲音。但是對於「蔡賴配」的可能性，林俊憲說，黨內會有人去協調，但以賴清德的個性，他認為「機會不大」。

有可能蔡賴配嗎？

若僅是「助攻」，勢必不能走到民調那一天，4月2日前就要完成協調，並要給社會一個交代，何況初選是採「全民調」，要操作整個社會的氛圍，絕非易事。

新台灣國策智庫最新民調就顯示，雖然蔡英文選連任的支持度較12月增加11.1%，支持賴清德減少了5.6%；但問及在蔡賴兩人中，較支持哪一方代表民進黨出來參選，賴清德則獲得50.9%的支持，挺蔡英文的僅有29.2%。

這份民調的發布，預先安排在賴清德宣布參選同時，助陣意味濃厚。該智庫為獨派大老辜寬敏創立，後來改隸於前總統陳水扁創辦的凱達格蘭基金會，阿扁的兒子、高雄市議員陳致中目前擔任智庫執行長。

賴清德登記受訪時，則以台南市立委補選當選人郭國文的得票數為例，感謝扁家父子的助選。對於特赦阿扁，他重申在擔任台南市長時、或擔任行政院長在立院答詢時，立場都未曾改變。

與蔡最大差異：特赦扁

這也成了賴清德宣示參選與蔡英文最大的差異，因為賴清德在參選起手式的表述，並沒有凸顯自己與蔡英文的不同，一樣大打「恐中牌」，批評對岸領導人習近平逼迫台灣接受投降式的「一國兩制」，抨擊「九二共識」就是「一個中國」原則，並沒有國民黨所稱的「一中各表」。

蔡賴兩強競逐，會不會讓民進黨陷入分裂？賴清德說，透過民主程序，更容易團結民進黨。但有沒有協調的空間，猶如林濁水所言，「一旦透過初選，也就沒有是不是推出最強候選人的爭議。」

黨內選邊站難免，「英系」新北市議員張志豪在第一時間喊出挺蔡，台北市議員高嘉瑜則立即在臉書秀出與賴清德的合照稱「賴清德是我們民進黨最後的絕地武士！」但應不至於殺到「刀刀見骨」，各方強調「君子之爭」，倒像是在對支持者喊話「冷靜」，也為選後團結鋪陳。

年齡無差

新光醫院心臟科主任洪惠風說，有一半以上的心肌梗塞，發病前沒有任何症狀，其他則是會胸悶、胸痛、氣促，而且頻率越來越頻繁。心肌梗塞的死亡率約在10%至20%之間，老年人甚至高達40%，其中有半數以上的患者來不及送醫便死亡。

他也曾在《為什麼心臟病會突然發作？（增訂更新版）》提到，心肌梗塞可能發生在任何人身上，即使是正處於巔峰狀態的年輕運動選手，也不一定逃得過這個隱形殺手的魔掌。

男女有別

從性別來說，女性在更年期之前不容易罹患冠心症（約50歲），但過了50歲後，就變得與男性一樣。這是因為女性荷爾蒙會保護血管，延緩老化。女性在更年期後荷爾蒙分泌減少，也就得不到保護。

男性由於沒有女性荷爾蒙的保護，較早發生動脈硬化，只要年過40歲，就進入心肌梗塞容易發生的危險期。

心肌梗塞危險因子

心血管疾病，其實會從年輕、甚至兒童期即開始逐漸累積危險因子，不論現在幾歲，都應該先掌握自己的血壓、血糖、血脂數值。調整好生活習慣，把健檢紅字變成正常，就可降低心血管病奪命風險。因為：

●有高血壓的人，將來罹患心臟病機率增加1.9倍

●有高血糖的人，將來罹患心臟病機率增加1.5倍

●有高血脂的人，將來罹患心臟病機率增加1.8倍

●每降低1mg/dL的總膽固醇，即可減少2％的冠狀動脈疾病風險。

●每降低2mmHg血壓收縮壓，心臟病的死亡率可降低7％，中風死亡率降10％。

●糖尿病患者的糖化血色素每降低1％，就可以使心臟病的風險下降14％。

(圖片來源：康健雜誌)

４大關鍵，做好「水土保持」

「血管就像公路，心肌梗塞就像是土石流，」洪惠風妙喻，土石流的發生跟道路（血管內徑）上有沒有障礙無關，而是跟山壁（血管外壁厚度）有關，當山壁塌陷（產生血塊）、道路中斷時（血管完全堵塞），中風、心臟病就發生了。

土石流說來就來，很難事先得知，不過，抓住幾個關鍵點，還是有預警系統可觀察：

關鍵1：做好水土保持工作

血管壁是否良好，跟年齡、遺傳、血壓、血糖、膽固醇、運動、抽菸、體重有關，當這些危險因子愈高，遇到一點點風吹草動，就容易出現土石流，發生中風、心臟病，洪惠風建議，可以利用血液算命公式，算出自己發生土石流的機率。

關鍵2：避免颳颱風

土石流最常發生在颱風天，如果算出自己的危險分數很高，就應避免颳颱風，「所謂颱風天就是生氣、太疲累、熬夜、壓力大、變天、感染或發炎，都會讓發病的危險性增高，」洪惠風建議，遇到颱風時趕緊撤村（比如有壓力時趕緊退一步），否則，就會出現盛怒後心臟病發作的慘劇。

關鍵3：喘、冒冷汗

血管壁很可能在極短時間內出現「山崩」，聽到山洪轟轟聲時根本來不及走避，血栓的產生也如此，有些人速度很快，幾秒鐘內就心肌梗塞或停止心跳，防不勝防，但也有些人血栓產生較慢，有機會示警。

血栓產生速度較慢的人，有時候連續1～2天，甚至持續一、兩個星期身體感覺怪怪的，例如原本可爬樓梯、快走，突然運動量上不來，走一點點路就很喘，或胸口有壓迫感、冒冷汗，「簡單說，運動的耐受度突然變不好了，這是重要警訊，應趕緊就醫，」洪惠風強調。

也因此，養成規律運動的習慣很重要，好處之一是，血管比較不會淤塞，另一好處是，可當作偵測指標。

如果從不運動，通常血栓很嚴重時才會出現症狀，這時就難預先防範了。

洪惠風不斷呼籲，尤其危險分數很高的人，更要有運動習慣，像是快走、慢跑、騎腳踏車等動到下肢的運動（耗氧量高），對心臟好處多多。

關鍵4：休息時也會喘、胸口悶

曾任內科加護病房主任的洪惠風提醒，心臟血管開始淤塞產生血栓或流血時，即使休息狀態也會出現胸口悶、喘的徵兆；如果是腦部血管開始流血或產生血栓，只要出現感覺或運動的問題，例如同側手腳逐漸沒有力量或暈得天旋地轉，很可能快要中風了。

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